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在生活中，女性肌肤往往很容易受到外界环境的干扰，任何肤质中都可能变成敏感性肌肤。因此，如何防护这种肌肤一直以来是比较大的难题。
敏感性肌肤要非常注重日常的保养与维护，由此原陆军总医院皮肤科副主任、从事皮肤科专业15年的丛林医师会在这一期的课程里，着重介绍敏感肌是如何防护与治疗的，带领大家用专业的眼光来看待敏感肌的这些问题。
以下是课程实录：
✎ 敏感性皮肤的日常护肤
1、禁止化妆，护肤品种类越少越好。
2、洁面：建议温水洗脸，可以偶尔使用氨基酸洗面奶。
3、禁用含皂基产品或普通表活洗面奶。
4、胶原蛋白或透明质酸敷料可每周使用2-3次。
5、皮肤屏障修复剂每日可多次使用。
✎ 敏感性皮肤诱因
• 化学因素：化妆品，清洁用品，消毒产品
• 物理因素：季节交替，温度变化(过冷或过热)，日晒，大风、雾霾，环境干燥
• 医源性因素：外用刺激性药物(如维A酸，果酸)，激素药膏
• 饮食：辛辣刺激饮食，酒精
• 精神因素：紧张、生气、熬夜
✎ 敏感性皮肤如何防晒
• 硬防晒：帽子、伞、衣服的硬护防作用比任何防晒霜都更强、。这些方法被称为硬防晒。
• 防晒剂的选择：理论上应选择物理性防晒霜，但物理性防晒霜油腻厚重，肤感差，难清洗。
不少人为了将防晒霜洗干净会使用洗面奶反复清洗，反而破坏皮肤屏障，导致敏感性皮肤加重。
• 敏感性皮肤适用的防晒霜：应当是物理或混合性防晒+温和不刺激+肤感好、易清洗
✎ 敏感性皮肤防护与治疗
• 医学护肤品
概念：医学护肤品(药妆品)指介于普通护肤品与药品之间的，具有修复皮肤屏障功能或能解决其他皮肤问题的功效性护肤品。
特点：
1、功效性：对一些皮肤病能起到辅助治疗作用。
2、 安全性：配方精简，不含刺激皮肤或引起皮肤过敏的物质如色素、香料、致敏防腐剂(如甲醛释放体)。
3 、实验及临床验证： 产品上市前经过实验及临床验证。
缓解症状：
1、活泉水(舒缓、止痒)：如雅漾、理肤泉等。
2、含活性成分的柔肤水或喷雾(如甘草酸二钾，红没药醇，马齿苋提取物，洋甘菊等)：抗炎、退红
3、胶原蛋白或透明质酸敷料冷敷(抗炎、舒缓，降温)，如可复美、创富康、开韵清等。
4、TRPV1受体拮抗剂： 4-叔丁基环己烷
能明显抑制敏感性皮肤的刺痛感和灼烧感，收缩血管、缓解潮红。
5、德国化妆品原料巨头德之馨公司已经研发出含有4-叔丁基环己烷活性成分的原料( 馨肤怡)。
6、目前市场上已经有使用4-叔丁基环己烷活性成分护肤品上市，如Eucerin优色林超敏感舒缓修复护理霜(需海淘)。
• 皮肤屏障修复
修复策略：
1. 加强保湿，促进角质形成细胞合成神经酰胺及透明质酸(青刺果提取物、尿囊素)。
2. 应用补充生理性细胞间脂质(神经酰胺、游离脂肪酸、胆固醇)的皮肤屏障修复剂。
3. 皮肤屏障修复剂修复皮肤屏障的能力与其所含细胞间脂质比例相关。
市场上皮肤屏障修复剂普遍采用的为细胞间生理性脂质的比例：神经酰胺：游离脂肪酸：胆固醇(摩尔比)=1:1:1。
皮肤屏障修复剂：
1、保湿润肤剂是基础的皮肤屏障修复剂。
2、敏感性皮肤应使用不含易致敏(如香精、甲醛释放体等)或刺激成分(如酒精、苯氧乙醇等)的保湿剂。
3、皮肤屏障修复剂中应含有合理比例的生理性脂质成分，如 德肤修
(神经酰胺：游离脂肪酸：胆固醇=摩尔比 1:1:1)。
皮肤屏障修复剂的成分优化：
1、皮肤屏障修复剂应含有适当比例的生理性脂质(神经酰胺、游离脂肪酸、胆固醇)。单纯含有其中任一一种或二种脂质的保湿剂反而会延迟皮肤屏障的修复。
2、神经酰胺：游离脂肪酸：胆固醇三者，其中任何一种的比例提高到3倍， (神经酰胺：游离脂肪酸：胆固醇=3:1:1)
(神经酰胺：游离脂肪酸：胆固醇=1:3:1)
(神经酰胺：游离脂肪酸：胆固醇=1:1:3)
这些都会增强其对皮肤屏障的修复能力
• 敏感性皮肤的物理治疗
舒敏之星：
1、普通射频以传导电流为主,电能转化为光能或热能,产生焦耳热,会消耗蒸发大部分皮肤当中所含的水分。
2、舒敏之星的超短波以虚拟位移电流为主,位移电流是一种流动的虚拟的电流,不产生焦耳热,不会造成皮肤水分的流失。
舒敏之星临床应用体会：
1、药物治疗+舒敏之星+医学护肤品。
2、舒敏之星可快速缓解皮肤敏感、缩短疗程。
3、舒敏之星联合医学护肤品可加快皮肤屏障修复。
4、维持治疗对减少复发至关重要。
• 敏感性皮肤的光疗
1、LED红光可利用光调作用加快皮肤屏障的修复。
2、低强度激光疗法(激光的生物。
刺激作用直接产生辐射而不是热效应，可明显改善敏感性皮肤受试者主观和客观症状，无不良反应。
3、国内研究显示，低能量强脉冲光可有效改善敏感性皮肤的主观症状。
《中国敏感性皮肤诊治专家共识》还冷喷、冷膜、冷超，射频和黄光来缓解敏感性皮肤的症状。
4、需要注意的是，强脉冲光及射频需在恢复皮肤屏障的基础上进行。
• 益生菌
1、国外学者发现，外用长双歧杆菌提取物(10%)每天两次，共2月，皮肤敏感性明显下降。
2、长双歧杆菌可能是通过降低神经元反应性来降低皮肤敏感性。
3、该研究团队的另一项研究发现，口服益生菌(副干酪乳杆菌)可降低皮肤敏感性，并促进皮肤屏障功能的修复。
益生菌源的功效成分：
1、我国学者李利等发现在面霜中添加1%的线状透明颤菌裂解液可以缓解干燥敏感肌肤症状，增加皮肤油脂及水分含量。理肤泉温泉水喷雾中也宣称添加了透明颤菌裂解液，可以帮助对抗干燥敏感肌肤。
2、SKⅡ护肤精华露宣称添加了复膜孢酵母发酵滤液，具有消炎，抗氧化和延缓皮肤衰老的作用，是否可缓解敏感肌症状尚不清楚。
3、雅诗兰黛特润修护精华液添加了双歧杆菌发酵液，该发酵产物能加速老旧角质的剥离，促进新生细胞的生长，是否可缓解敏感肌症状尚不清楚。
• 皮肤微生态与化妆品
1、化妆品导致的敏感性皮肤可能与其成分，尤其是防腐剂有关。
2、合理选择对皮肤微生态平衡扰动较小的防腐剂对维护皮肤健康有重要意义。
3、筛选皮肤微生态友好防腐剂，不仅能够保证化妆品品质还能够不破坏皮肤微生态平衡。
4、金葡球菌适生长条件 pH 7.5，痤疮丙酸杆菌适生长条件 pH 6.3，马拉色菌在 pH 6.5条件下较 pH 5.5时产生更多变应原。皮肤正常状态下弱酸性环境可抑制金葡球菌、痤疮丙酸杆菌生长。
5、这提示我们弱酸性护肤品有助于保护皮肤微生态及敏感性皮肤的修复。
小结：
1、敏感性皮肤是一种临床症状(有争议)。
2、敏感性皮肤分为原发性及继发性，原发性与遗传背景有关。
3、敏感性皮肤的发生率: 约为50%左右(女性)。
4、避免“作出来”的敏感性皮肤(继发性)。
5、敏感性皮肤的发生机制：① 皮肤屏障功能受损、②血管神经反应性增高、③ 免疫炎症反应。
6、皮肤屏障功能受损是敏感性皮肤发生的关键环节。
7、适合于中国人的调查问卷有助于了解敏感性皮肤的发生率及严重程度。
8、应用医学护肤品(皮肤屏障修复剂)、益生菌可促进皮肤屏障的修复。
9、含有益生菌及其发酵产物或者提取物的护肤品是否有助于敏感性皮肤的修复尚有待观察。
10、钙调神经磷酸酶抑制剂、物理治疗等有助于减轻敏感性皮肤的炎症反应。
11、皮肤病引起的皮肤敏感可应用医学护肤品辅助治疗。